题文诗：五十四难:脏病难治，腑病易治,此何谓也?

曰脏病所，以难治者,传其所胜;腑病易治,

传其子故.与七传与，间传同法.五十五难,

问曰病有,积有聚何，以别之耶?对曰积者，

阴气也聚,者阳气故，阴沉而伏,阳浮而动。

气之所积，病名曰积;气之所聚,名曰聚故,

积者五脏,所生聚者，六腑所成.积者阴气,

其始发有，常处其痛,不离其部,上下有所,

终始左右,有所穷处；聚者阳气,其始发无，

根本上下,无所留止，其痛无常,处谓之聚。

故以是别,知积聚也。五十六难:五脏之积，

各有名乎?而以何月,何日得之?曰肝之积，

名曰肥气,在左胁下，如覆杯有,头足久不，

愈令人发,咳逆似疟，连岁不已.以季夏戊，

己日得之.何以言之?肺病传肝,肝当传脾,

季夏适王，者不受邪,肝欲还肺,肺不肯受,

留结为积.故知肥气，以季夏戊,己日得之，

心之积名,曰伏梁起，脐上大如,臂上至心，

下久不愈,令人病烦,心以秋庚,辛日得之。

何以言之?肾病传心,心当传肺,以秋适王，

王不受邪,心欲还肾，肾不肯受,留结为积。

故知伏梁,以秋庚辛，日得之也.脾之积名，

曰痞气在,胃脘覆大，如盘久不,愈令人四，

肢不收发,黄疸饮食，不为肌肤.以冬壬癸，

日得之也。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,

以冬适王，王不受邪,脾欲还肝,肝不肯受，

留结为积.故知痞气，以冬壬癸,日得之也。

肺之积名,曰息贲在，右胁下覆,大如杯久，

不已令人,洒淅寒热，喘咳发肺,壅以春甲，

乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,

以春适王，王不受邪,肺欲还心,心不肯受,

留结为积。故知息贲,以春甲乙,日得之也.

肾之积也,名曰贲豚，发于少腹,上至心下，

若豚状或，上或下无,时久不已,令人喘逆,

骨痿少气。以夏丙丁,日得之者,何以言之?

脾病传肾，肾当传心,以夏适王,王不受邪,

肾欲还脾，脾不肯受,留结为积.故知贲豚,

以夏丙丁，日得之此,五积要法。

《难经》论病·

第五十四难脏腑病治疗的难易 【原文】     难曰:脏病难治，腑病易治，何谓也?     然:脏病所以难治者，传其所胜也;腑病易治者，传其子也。与七传间脏同法也。 【译文】问:五脏的病难治，六腑的病容易治，这是什么道理呢2 答:五脏病所以难治的原故，是因为要传变到所克的一脏;六腑病容易治的原故，是因为按五行母子相生的关系，由母腑传变到子腑。这是和前述隔七相克的传变及间隔一脏的传变，是同一法则的。 [按语] 本难是继五十三难所提出的疾病传变情况，把由五行相克的七传和五行相生的间脏传变，联系到脏病的难治和易治。它的中心思想，虽是一再强调了病邪由相克的一脏传来，都较严重而预后不良;由相生的一脏传来，都较轻浅而预后良好。所以指出脏病难治和腑病易治，就是根据这个原则来推论的。但我们要认识原文的基本精神，应着重在相生相克的关系，来决定治疗的难易，而不能机械的把脏病都当作相克而难治，把腑病都当作相生而易治。也就是说，如果腑病按相克的关系传变，治疗仍比较困难，脏病按相生的关系传变，就容易治愈，这样才不致偏于一面，同时，再结合疾病具体症状，加以分析，那就更全面了。第五十五难五脏积病  【原文】     难曰:病有积、有聚，何以别之?      然:积者，阴气也;聚者，阳气也。故阴沉而伏;阳浮而动。气之所积名曰积;气之所聚名曰聚。故积者，五脏所生;聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处;聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。 【译文】

问:疾病有由积或由聚而生的，怎样来区别呢? 答:积，属于阴气的病;聚，属于阳气的病。所以阴病的特征，是沉而伏的;阳病的特征，是浮而动的。由有形的阴气所积蓄而生的病，叫做积;由无形的阳气所聚合而成的病，叫作聚。所以积病是属阴的五脏所生;聚病是属阳的六腑所成。因为积是属于五脏阴气的病变，它在开始发生时，就有固定的处所，疼痛也不离患部的范围，它的形态在上下有起止，左右也有边缘。聚是属于六腑阳气的病变，它在开始发作时，就没有根的，或上或下，并无一定的留止处所，疼痛也没有固定的部位，这就叫作聚。所以，从这些症状中，就可以区别积和聚的病症了。

第五十六难五脏积病的症状和病机 【原文】1     难曰:五脏之积，各有名乎?以何月何日得之?      然:肝之积名曰?肥气①，在左胁下，如复杯，有头足。久不愈，令人发咳逆、(广+皆jie)疟，连岁不已，以季夏戊己日得之，何以言之?肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。 【译文】1问:五脏的积病，各有它的名称吗?是从哪月和哪些日子得病的呢? 答:肝脏的积病，名叫肥气，在左胁之下，有肿块突出，形状好象复着的杯子一样，上下如有头足。日久不愈，会使人发生咳嗽气逆，类似疟疾的寒热，连所累月不容易治愈，这种积病是在季夏戊己日所得的。为什么要这样说呢?因为肺脏的病邪，由肺传变到属木的肝脏(金克木),肝脏本当承接着传变到属土的脾脏(木克土)，但脾土在季夏适为当旺的时候，当旺之时，不易受邪的，肝的病邪既不能传给脾，仍欲传回肺脏，肺脏又不肯接受，因此就滞留郁结在肝脏而成为积病了。所以知道肥气是在季夏属土的戊己日得病的。 [词解一] ①肥气:五积之一，因所积的气，有肿块突出，象肉的肥盛之状，故以这名。 ②(广+皆jie) 疟: (广+皆jie) 与(广+亥)音义同。就是二日一发疟。  【原文】2     心之积，名曰伏梁①，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心，心当传肺，肺经秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。 【译文】2心脏积病，名叫伏梁，起于脐部上方，突起的形状，大如手臂，上达心胸以下的部位。日久不愈，会使人发生心烦的症状，这种积病是在秋天庚辛日所得的。为什么要这样说呢?因为肾脏的病邪，由肾传变到属火的心脏(水克火),心脏本当承接着传变到属金的肺脏(火克金)，但肺金在秋天适为当旺的时候，当旺之时，不易受邪的，心的病邪既不能转传给肺，仍欲传回肾脏，肾脏又不肯接受，因此就滞留郁结在心脏而成为积病了。所以知道伏梁是在秋天属金的庚辛日得病的。 [词解二] ①伏梁:五积之一，因气血凝滞成形，大如手臂，象屋梁一样的伏在心胸之下，故以为名。  【原文】3     脾之积，名曰痞气，在胃脘，复大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。 【译文】脾脏的积病，名叫痞气，在胃脘部位，有肿块突出，形状象复着的盘子一样。日久不愈，会使人四肢不能收引，发黄疸，饮食物的营养不能吸收而使肌肉消瘦，这种积病是在冬天壬癸日所得的。为什么要这样说呢?因为肝脏的病邪，由肝传变到属土的脾脏(木克土)，脾脏本当承接着传变到属水的肾脏(土克水)，但肾脏在冬天适为当旺的时候，当旺之时，不易受邪的，脾的病邪既不能传给肾，仍欲传回肝脏，肝脏又不肯接受，因此就滞留郁结在脾脏而成为积病了，所以知道痞气是在冬天属水的壬癸日得病的。 [词解三] ①痞气:五积之一，因气血凝滞、痞塞不通而形成的，故以为名。  【原文】4     肺之积，名曰息贲①，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。 【译文】4肺脏的积病，名叫息贲，在右胁以下，有硬块突起，形状好象复着的杯子一样。日久不愈，会使人怕冷发热，气喘咳嗽，厉害的可发生肺痈，这种积病是在春天甲乙日所得的。为什么要这样说呢?因为心脏的病邪，由心传变到属金的肺脏(火克金)，肺脏本当承接着传变到属木的肝脏(金克木)，但肝木在春天适为旺的时候，当旺之时，不易受邪的，肺的病邪既不能传给肝，仍欲传回心脏，心脏又不肯接受，因此就滞留郁结在肺脏而成为积病了。所以知道息贲是 在春天属木的甲乙日得病的。 [词解四] ①息贲:五积之一，因肺气郁结于胁下，有喘息上贲、呼吸迫促的症状，故以为名。  【原文】5     肾之积，名曰贲豚①，发于少腹，上至心下， 若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨瘘，少气，以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。 此五积之要法也。 【译文】5肾脏的积病，名叫贲豚，肿块发生在少腹部，上达心胸部的下方，象猪在受惊后奔突的形状，或上或下，没有定时。日久不愈，会使人发生气喘上逆，骨痿弱不能行，气短等症，这种积病，是在夏天丙丁日所得的。为什么要这样说呢?因脾脏的病邪传变到属水的肾脏(土克水)肾脏本当承接着传给属火的心脏(水克火)，但心火在夏天适为当旺的时候，当旺之时，不易受邪的，肾的病邪既不能转传给心，仍欲传回脾脏，脾脏又不肯接受，因此就滞留郁结在肾脏而成为积病了。所以知道贲豚是在夏天属火的丙丁日得病的。 以上这些，就是辨别五脏积病的主要法则。 [词解五] ①贲豚:贲，亦作奔。奔豚，五积之一，因本病的特征，或上或下，有如豚(小猪)在奔突的样子，故以为名。 [按语] 本难列举五脏积病的名称和症状，这些名称，远在《内经》早有记载，其命名的由来，主要是根据每一积病的特征而定。本难在《内经》的基础上，把五行、五脏与时日的配合关系联系起来，并按五行相克规律的传变过程，作为说明病机的一种方法。当然，要分析积病的原因，不能机械的认为固定在某一季节或时日得病，实际上五积病的发生，既不限于季节，也不完全是由他脏传变而来的，所以要领会本难的实质，必须结合具体症状灵活的去理解。